PSORIASIS EN LA ADOLESCENCIA
¿Si la psoriasis ha aparecido durante la infancia, empeora en la pubertad?
La psoriasis se declara por primera vez durante la infancia en el 15% de los casos, y antes de los 20 años en uno de cada tres casos. Cuando aparece en pacientes jóvenes, normalmente es el resultado de factores genéticos, y a menudo es más grave en estos casos que cuando aparece después de los 30 años. La psoriasis guttata es el tipo más frecuente de los que aparecen en la infancia, y a menudo se declara a partir de una infección de garganta estreptocócica. Algunos niños sufren una recaída unos años más tarde en una forma clínica distinta, como la psoriasis de placas. Las fluctuaciones hormonales de la adolescencia sólo parecen tener un leve impacto sobre la psoriasis, pero todavía no se han llevado a cabo suficientes estudios científicos en este ámbito. La píldora anticonceptiva no parece tener ningún efecto sobre la psoriasis.
¿Existe un tipo de psoriasis que sea característico de los adolescentes?
Existe una cota máxima en la incidencia de la psoriasis durante la adolescencia, pero ésta se asocia a una predisposición genética más que a los cambios hormonales. Los adolescentes pueden padecer todas las variedades clínicas de la psoriasis. Los síntomas pueden variar desde lesiones localizadas (por ejemplo en el cuero cabelludo o las uñas) que aparecen a partir de un traumatismo local, hasta psoriasis extensa que afecte a todos los miembros o incluso a la totalidad del cuerpo. Algunas formas son atípicas y más difíciles de tratar que otras. Rara vez resulta afectada la cara. Los adolescentes pueden verse igualmente afectados por la psoriasis eruptiva (guttata) como por la de placas.
¿Los adolescentes pueden padecer artritis psoriásica?
Un porcentaje que va del 1% al 2% de adolescentes con psoriasis padece además artritis psoriásica, que puede declararse independientemente del tipo de lesión. Los adolescentes tienden a sufrir de lesiones localizadas acompañadas de artritis. El tratamiento consiste principalmente en medicamentos antiinflamatorios, aunque también pueden prescribirse tratamientos de baños en aguas termales.
Los adolescentes toman a menudo medicamentos contra el acné. ¿Los tratamientos tópicos o sistémicos afectan la psoriasis?
Algunos antibióticos como la tetraciclina, que se toman por vía oral para tratar el acné, pueden exacerbar la psoriasis. No obstante, no están contraindicados los tratamientos sistémicos que contienen ácido de la vitamina A, e incluso parecen aliviar la afección en dosis moderadas. Los medicamentos que contienen zinc no tienen un efecto negativo sobre la psoriasis.
Y a la inversa, ¿los tratamientos contra la psoriasis pueden causar brotes de acné?
La aplicación frecuente de corticosteroides en grandes dosis puede causar brotes de acné, pero el problema se minimiza usando un medicamento de menor potencia y en dosis menores. No obstante, no deberían aplicarse cremas de cortisona a la zona de la cara y la línea del pelo para evitar los brotes de acné. Los retinoides por vía oral no agravan el acné.
