TRATAMIENTO PSORIASIS

MEDICAMENTOS TOPICOS (CONTINUACION)

2) ALQUITRAN DE HULLA Y PSORIASIS

Las preparaciones de alquitrán de hulla se han utilizado por más de cien años, aunque su uso ha declinado con la introducción de los análogos tópicos de la vitamina D3.

El alquitrán de hulla crudo inhibe las enzimas que contribuyen a la psoriasis y ayudan a prevenir la proliferación celular. El alquitrán de hulla es frecuentemente utilizado en combinación con otras drogas y con la fototerapia UVB.

Efectos colaterales.

Las Preparaciones de alquitran de hulla tienen los siguientes inconvenientes:

• Las preparaciones pueden causar sensibilidad a la luz solar aumentando el riesgo de quemaduras hasta 24 horas después de su uso.

• Tienen un olor muy fuerte.

• Pueden manchar la ropa.

• Pueden irritar la piel.

• Si se ingiere puede ser mortal

3) Antralina y Psoriasis

La Antralina reduce la proliferación de la reproducción de las células de la piel y puede producir la remisión de los síntomas por al menos seis meses. Se recomienda solamente para psoriasis crónica o inactiva, no para erupciones agudas o inflamadas.

Efectos colaterales.

Como con el alquitrán de hulla, su uso ha declinado con la introducción de los análogos de la vitamina D tópica. Es particularmente útil para la psoriasis del cuero cabelludo y es menos propensa a manchar como lo es la propia antralina.

• Irritación de la piel y quemazón. La antralina no se debe usar en la cara. Las personas con piel delgada deben generalmente evitar el uso.

• Mancha marrón. Formas antiguas de antralina como Dritocreme, pueden manchar el cabello, ropa, plásticos y otros productos de la casa.

• Aunque las preparaciones tópicas no afectan areas fuera de la piel, las personas con problemas del riñón deben utilizar la antralina con precaución.

La antralina se debe aplicar solamente en las placas de psoriasis. Las personas deben usar guantes desechables para evitar las manchas en las manos. Las áreas pueden generalmente protegerse con ropa. Frotar la crema bien y eliminar los excesos. Lavar la piel solamente con agua templada sin jabón. El uso de agua caliente puede disparar la acción de manchar. Una técnica llamada terapia de contacto corto con antralina (SCTA), también llamada terapia de un minuto, es útil para áreas locales de psoriasis. En tales casos, la antralina se aplica por solamente diez minutos y hasta una hora.

4) Análogos tópicos de la vitamina D3 y Psoriasis

• Parece que ayuda en el bloqueo de la proliferación de las células de la piel.

• Mejora la madurez de los keratinocitos (las células de la piel atrofiadas en la psoriasis).

• Tiene propiedades anti-inflamatorias. Es al menos tan efectivo como los corticoides de potencia moderada, la antralina de contacto corto y el alquitrán de hulla en el mejoramiento de la psoriasis moderada. A diferencia de los esteroides, los pacientes no desarrollan el adelgazamiento de la piel o tolerancia a la droga.

Efectos colaterales.

Incluyen los siguientes:

• El Calcipotriene causa irritación de la piel en cerca del 20% de los pacientes particularmente en la cara y en los pliegues de la piel. De hecho, produce mayor irritación de la piel que los más potentes corticoides. Diluyendo la droga con petrolatum o aplicando corticoides tópicos a las áreas sensitivas pueden prevenir estos problemas.

• Aunque la droga parece ser segura y efectiva en niños, hay alguna preocupación que puede bajar los niveles de vitamina D y podría afectar el crecimiento de los huesos. Se requieren de más estudios para comprobar este efecto.

• Hay algunos reportes de hipercalcemia (niveles excesivos de calcio en la sangre) en algunas personas que lo han aplicado en grandes áreas.

5) Retinoides tópicos y Psoriasis

Los retinoides son derivados de la vitamina A y se están usando para varios desórdenes de la piel. Tazarotene (Tazorac) es el primer retinoide tópico que se ha encontrado efectivo en el tratamiento de la psoriasis suave a moderada. Está disponible en la forma de crema o gel.

Beneficios.

El Tazarotene beneficia el tejido de la piel escogida sin causar los efectos adversos sistémicos de los retinoides orales. A diferencia de otros retinoides, los pacientes no desarrollan el adelgazamiento de la piel o tolerancia a la droga. Solamente una pequeña cantidad es necesaria para cada lesión. Se puede usar en el cuero cabelludo y uñas, pero no se recomienda en las áreas genitales o alrededor de los ojos.

Efectos Secundarios.

El Tazarotene puede causar resequedad e irritación inclusive sobre la piel normal. El uso de un humectante puede reducir la resequedad. A altos niveles necesarios para que sea efectivo en la psoriasis, el tazarotene puede causar severas irritaciones de la piel. Generalmente se usa en combinación con otros tratamientos, para reducir la dosis. Mezclando la droga inicialmente en cantidades iguales con vaselina y luego aumentando la cantidad de tazarotene puede ayudar en las áreas de la piel que se vuelven menos sensitivas. Es de anotar que la piel se puede volver muy roja cuando se está mejorando.

6) Acido Salicílico y Psoriasis

El ácido salicílico tópico (ingrediente activo es la aspirina) es útil en la remoción de escamas de piel muertas y en la activación de otros agentes. No se debe usar en grandes áreas del cuerpo porque puede causar náusea y zumbido en los oídos.

7) Cintas Oclusivas y Psoriasis

Las cintas herméticas (oclusivas) pueden ayudar en el tratamiento de la psoriasis. Las cintas oclusivas son particularmente útiles para cortaduras de psoriasis en las palmas y plantas de los pies. En tales casos las cintas deben colocarse a través de la cortadura hasta que sane. Las cintas oclusivas retienen sudor, lo que ayuda a restaurar la humedad de las capas externas de la piel y prevenir la descamación. También protegen contra la abrasión e irritación.

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